О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников-Приказ 90
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 марта 1996 г. N 90
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ И МЕДИЦИНСКИХ РЕГЛАМЕНТАХ ДОПУСКА К ПРОФЕССИИ
(в ред. Приказов Минздрава РФ
от 11.09.2000 N 344, от 06.02.2001 N 23)
В развитие межведомственного Приказа N 280/88 от 05.10.95, зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 04.11.95 N 973 «Об утверждении временных Перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников» и в целях регламентации проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, предупреждения профессиональных заболеваний и несчастных случаев
I. Утверждаю:
1. Временный Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей — специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований (Приложение 1).
2. Временный Перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей — специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу (Приложение 2).
3. Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников (Приложение 3).
4. Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу в соответствии с временными Перечнями N N 1 и 2 (Приложение 4).
5. Список профессиональных заболеваний с Инструкцией по его применению (Приложение 5).
II. Приказываю:
1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации:
1.1. Осуществить проведение мероприятий по специальной подготовке врачей всех специальностей, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры работников по вопросам профпатологии.
1.2. Обеспечить организацию и проведение медицинских осмотров в строгом соответствии с «Положением о проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников».
1.3. Принять меры по обеспечению лечебно — профилактических учреждений (организаций), проводящих предварительные и периодические осмотры работников, необходимым медицинским оборудованием, и организации в них соответствующих лабораторных и функциональных исследований.
2. Считать недействующим на территории Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения СССР N 555 от 29.09.89 (Приложения 1, 2 до п. 11), Примечания к Приложениям 1 и 2, Приложения 3, 4, 5, 6, 8.
3. Контроль за выполнением Приказа возложить на первого заместителя министра Москвичева А.М. и заместителя министра Деменкова А.Н.
Разрешается размножить Приказ в необходимом количестве.
Министр здравоохранения
и медицинской промышленности
Российской Федерации
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
Приложение 1
к Приказу Минздравмедпрома России
от 14.03.96 N 90
Данный перечень применяется в части состава специалистов и объема лабораторных исследований, необходимых при проведении осмотров (Письмо Роспотребнадзора от 13.01.2005 N 0100/63-05-32).
Временный перечень вредных, опасных веществ и производственных
факторов, при работе с которыми обязательны
предварительные и периодические медицинские осмотры
работников, медицинских противопоказаний, а также
врачей — специалистов, участвующих в проведении
этих медицинских осмотров и необходимых
лабораторных и функциональных исследований
┌─────────┬──────────────────┬────────────────┬──────────┬────────┬───────────────────┐
│ N │ Вредные, опасные │ Периодичность │Участие │Лабора- │ Медицинские │
│ п/п │ вещества и │ осмотров │врачей - │торные и│ противопоказания │
│ │ производственные ├────────┬───────┤специа- │функцио-│ в дополнение к │
│ │ факторы │в лечеб-│в │листов │нальные │ общим медицинским │
│ │ │но - │центре │ │исследо-│ противопоказаниям │
│ │ │профи- │проф- │ │вания │ │
│ │ │лактиче-│пато- │ │ │ │
│ │ │ском уч-│логии │ │ │ │
│ │ │реждении│ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────┼────────┼───────┼──────────┼────────┼───────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├─────────┼──────────────────┼────────┼───────┼──────────┼────────┼───────────────────┤
│1. │Химические │ │ │ │ │ │
│ │соединения и │ │ │ │ │ │
│ │элементы │ │ │ │ │ │
Разъяснения:
1. Работникам, подвергающимся предварительным и периодическим медицинским осмотрам, в обязательном порядке проводится исследование крови: НВ, лейкоциты, СОЭ. При предварительном медицинском осмотре обязательно проводится рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции, при периодическом медосмотре 1 раз в 3 года.
При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров женщины осматриваются акушером — гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований. Сроки осмотров совпадают со сроками периодических медицинских осмотров, но не реже 1 раза в год.
Участие врача — психиатра только при проведении предварительных при поступлении на работу медицинских осмотров.
2. Вещества, отмеченные в перечне значком «А», относятся к аллергенам, значком «К» — к канцерогенам, значком «Ф» — обладают фиброгенным эффектом и по показаниям осматриваются соответственно аллергологом, онкологом, профпатологом.
│1.1. │Азота │1 раз в │1 раз │терапевт, │ФВД │1. Распространенные│
│ │неорганические │2 года │в 5 лет│отоларин- │ │субатрофические │
│ │соединения │ │ │голог │ │изменения │
│ │ (аммиак, │ │ │ │ │всех отделов │
│ │азотная кислота, │ │ │ │ │верхних дыхательных│
│ │оксиды азота и │ │ │ │ │путей, │
│ │другие) │ │ │ │ │гиперпластический │
│ │ │ │ │ │ │ларингит │
│ │ │ │ │ │ │2. Хронические │
│ │ │ │ │ │ │заболевания │
│ │ │ │ │ │ │бронхолегочной │
│ │ │ │ │ │ │системы │
│ │ │ │ │ │ │с частыми │
│ │ │ │ │ │ │обострениями │
│ │ │ │ │ │ │ │
│1.2. │Альдегиды │1 раз в │1 раз │терапевт, │лейкоци-│1. Хронические │
│ │алифатические │год │в │отоларин- │тарная │заболевания │
│ │ (предельные, │ │3 года │голог, │формула │бронхолегочной │
│ │непредельные) │ │ │невропа- │ФВД │системы │
│ │и ароматические │ │ │толог, │ │2. Тотальные │
│ │ (формальдегид «А»,│ │ │дермато- │ │дистрофические │
│ │ацетальдегид, │ │ │венеролог │ │расстройства, │
│ │акролеин, │ │ │ │ │аллергические │
│ │бензальдегид, │ │ │ │ │заболевания верхних│
│ │фталевый альдегид │ │ │ │ │дыхательных путей │
│ │и др.) │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│1.3. │Альдегидов и │1 раз в │1 раз │терапевт, │ │1. Хронические │
│ │кетонов галогено- │2 года │в │отоларин- │ │заболевания кожи │
│ │производные │ │5 лет │голог, │ │2. Тотальные │
│ │ (хлорбензальде- │ │ │дермато- │ │дистрофические │
│ │гид, фторацетон, │ │ │венеролог,│ │расстройства и │
│ │хлорацетофенон │ │ │офтальмо- │ │аллергические │
│ │и др.) │ │ │лог │ │заболевания верхних│
│ │ │ │ │ │ │дыхательных путей │
│ │ │ │ │ │ │3. Хронические │
│ │ │ │ │ │ │заболевания │
│ │ │ │ │ │ │переднего отрезка │
│ │ │ │ │ │ │глаза │
│ │ │ │ │ │ │ │
│1.4. │Амины, амиды │1 раз в │1 раз │терапевт, │лейкоци-│1. Хронические │
│ │органических │год │в │невропа- │тарная │заболевания │
│ │кислот, анилиды │ │3 года │толог, │формула │периферической │
│ │и др. производные │ │ │отоларин- │ (при │нервной системы │
│ │ (диметилформамид, │ │ │голог, │наличии │2. Хронические │
│ │диметилацетамид, │ │ │дермато- │аллер- │рецидивирующие │
│ │капролактам «А» │ │ │венеролог │генного │заболевания кожи │
│ │и др.) │ │ │ │дейст- │3. Хронические │
│ │ │ │ │ │вия), │заболевания │
│ │ │ │ │ │билиру- │бронхолегочной │
│ │ │ │ │ │бин │системы с частыми │
│ │ │ │ │ │крови │обострениями │
│ │ │ │ │ │АЛТ │4. Тотальные │
│ │ │ │ │ │ │дистрофические │
│ │ │ │ │ │ │расстройства и │
│ │ │ │ │ │ │аллергические │
│ │ │ │ │ │ │заболевания верхних│
│ │ │ │ │ │ │дыхательных │
│ │ │ │ │ │ │путей (ВДП) │
│ │ │ │ │ │ │5. Выраженная │
│ │ │ │ │ │ │вегетативно-сосу- │
│ │ │ │ │ │ │дистая дисфункция │
│ │ │ │ │ │ │ │
│1.5. │Бериллий и его │1 раз в │1 раз │терапевт, │общий │1. Аллергические │
│ │соединения «А» │год │в │отоларин- │анализ │заболевания │
│ │ │ │3 года │голог, │крови, │2. Хронические │
│ │ │ │ │дермато- │ФВД, │заболевания │
│ │ │ │ │венеролог │рентге- │бронхолегочной │
│ │ │ │ │ │нография│системы │
│ │ │ │ │ │грудной │3. Хронические, │
│ │ │ │ │ │клетки │рецидивирующие │
│ │ │ │ │ │ (см. │заболевания кожи │
│ │ │ │ │ │п. 3.1) │4. Тотальные │
│ │ │ │ │ │ │дистрофические и │
│ │ │ │ │ │ │аллергические │
│ │ │ │ │ │ │заболевания верхних│
│ │ │ │ │ │ │дыхательных путей. │
│ │ │ │ │ │ │Гиперпластический │
│ │ │ │ │ │ │ларингит │
│ │ │ │ │ │ │ (при работе с │
│ │ │ │ │ │ │растворимыми │
│ │ │ │ │ │ │соединениями │
│ │ │ │ │ │ │бериллия) │
│ │ │ │ │ │ │ │
│1.6. │Бор и его │1 раз в │1 раз │терапевт, │рентге- │1. Тотальные │
│ │соединения (бора │2 года │в │отоларин- │нография│дистрофические и │
│ │карбид «Ф», │ │5 лет │голог │грудной │аллергические │
│ │нитрид «Ф» и др.) │ │ │ │клетки │заболевания верхних│
│ │ │ │ │ │ (см. │дыхательных путей │
│ │ │ │ │ │п. 3.4, │ │
│ │ │ │ │ │3.1) │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│1.6.1. │Бороводороды │1 раз в │1 раз │терапевт, │общий │1. Тотальные │
│ │ │год │в │отоларин- │анализ │дистрофические и │
│ │ │ │5 лет │голог │крови, │аллергические │
│ │ │ │ │ │ФВД, │заболевания │
│ │ │ │ │ │билиру- │верхних │
│ │ │ │ │ │бин │дыхательных путей │
│ │ │ │ │ │крови, │2. Хронические │
│ │ │ │ │ │АЛТ │заболевания │
│ │ │ │ │ │ │бронхолегочной │
│ │ │ │ │ │ │системы │
│ │ │ │ │ │ │с частыми │
│ │ │ │ │ │ │обострениями │
│1.7. │Галогены │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│1.7.1. │Хлор, бром «А», │1 раз в │1 раз │терапевт, │ФВД │1. Тотальные │
│ │йод «А», │год │в │отоларин- │ │дистрофические │
│ │соединения │ │5 лет │голог, │ │расстройства и │
│ │с водородом, │ │ │дермато- │ │аллергические │
│ │оксиды │ │ │венеролог,│ │заболевания │
│ │ │ │ │офтальмо- │ │верхних │
│ │ │ │ │лог │ │дыхательных путей │
│ │ │ │ │ │ │2. Хронические │
│ │ │ │ │ │ │заболевания │
│ │ │ │ │ │ │бронхолегочной │
│ │ │ │ │ │ │системы с частыми │
│ │ │ │ │ │ │обострениями │
│ │ │ │ │ │ │3. Хронические │
│ │ │ │ │ │ │рецидивирующие │
│ │ │ │ │ │ │заболевания кожи │
│ │ │ │ │ │ │4. Хронические │
│ │ │ │ │ │ │заболевания │
│ │ │ │ │ │ │переднего отрезка │
│ │ │ │ │ │ │глаза │
│ │ │ │ │ │ │ │
│1.7.2. │Фтор и его │1 раз в │1 раз │терапевт, │ФВД, │1. Хронический │
│ │неорганические │год │в │отоларин- │рентге- │субатрофический │
│ │соединения │ │3 года │голог, │нография│и атрофический │
│ │ │ │ │дермато- │трубча- │ринит │
│ │ │ │ │венеролог,│тых │Гиперпластический │
│ │ │ │ │стомато- │костей │ларингит. │
│ │ │ │ │лог, │при ста-│Эрозия слизистой │
│ │ │ │ │офтальмо- │же более│оболочки полости │
│ │ │ │ │лог │5 лет, │носа │
│ │ │ │ │ │1 раз │2. Хронические │
│ │ │ │ │ │в 3 года│заболевания │
│ │ │ │ │ │с сохра-│периферической │
│ │ │ │ │ │нением │нервной системы │
│ │ │ │ │ │всех │3. Хронические │
│ │ │ │ │ │рентге- │заболевания │
│ │ │ │ │ │нограмм │бронхолегочной │
│ │ │ │ │ │в архиве│системы с частыми │
│ │ │ │ │ │ │обострениями │
│ │ │ │ │ │ │4. Хронические │
│ │ │ │ │ │ │рецидивирующие │
│ │ │ │ │ │ │заболевания кожи │
│ │ │ │ │ │ │5. Заболевания │
│ │ │ │ │ │ │полости рта │
│ │ │ │ │ │ │6. Хронические │
│ │ │ │ │ │ │заболевания │
│ │ │ │ │ │ │переднего отрезка │
│ │ │ │ │ │ │глаза │
│ │ │ │ │ │ │7. Хронические │
│ │ │ │ │ │ │заболевания │
│ │ │ │ │ │ │опорно — двигатель-│
│ │ │ │ │ │ │ного аппарата │
│ │ │ │ │ │ │с поражением │
│ │ │ │ │ │ │костной │
│ │ │ │ │ │ │структуры │
│ │ │ │ │ │ │ │
│1.7.3. │Фосгены │1 раз в │1 раз │терапевт, │ФВД │1. Хронические │
│ │ │год │в │отоларин- │ │заболевания │
│ │ │ │5 лет │голог │ │бронхолегочной │
│ │ │ │ │ │ │системы с частыми │
│ │ │ │ │ │ │обострениями │
│ │ │ │ │ │ │ │
│1.8. │Гидразин и его │1 раз в │1 раз │терапевт, │общий │1. Хронические │
│ │производные │год │в │невропа- │анализ │заболевания │
│ │ (фенилгидразин │ │5 лет │толог, │крови, │гепатобилиарной │
│ │и др.) │ │ │дермато- │билиру- │системы с частыми │
│ │ │ │ │венеролог │бин │обострениями │
│ │ │ │ │ │крови, │2. Хронические │
│ │ │ │ │ │АЛТ │рецидивирующие │
│ │ │ │ │ │ │заболевания кожи │
│ │ │ │ │ │ │ │
│1.9. │Кадмий и его │1 раз в │1 раз │терапевт, │ФВД, │1. Тотальные │
│ │соединения │2 года │в │отоларин- │общий │дистрофические и │
│ │ │ │5 лет │голог, │анализ │аллергические │
│ │ │ │ │невропа- │крови, │заболевания верхних│
│ │ │ │ │толог по │общий │дыхательных путей │
│ │ │ │ │показа- │анализ │2. Хронические │
│ │ │ │ │ниям │мочи, │заболевания │
│ │ │ │ │ │рентге- │бронхолегочной │
│ │ │ │ │ │нограмма│системы с частыми │
│ │ │ │ │ │грудной │обострениями │
│ │ │ │ │ │клетки │3. Хронические │
│ │ │ │ │ │ (см. │заболевания почек, │
│ │ │ │ │ │п. 3.4, │часто │
│ │ │ │ │ │3.1) │рецидивирующие │
│ │ │ │ │ │ │ │
│1.10. │Карбонилы │1 раз в │1 раз │терапевт, │общий │1. Тотальные │
│ │металлов: никеля, │год │в │отоларин- │анализ │дистрофические и │
│ │кобальта, │ │5 лет │голог, │крови │аллергические │
ОСТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ДОКУМЕНТА СКАЧАТЬ
Приказом Минздрава РФ от 10.12.1996 N 405 утверждена Инструкция по применению Списка профессиональных заболеваний.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ СПИСКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья.
2. В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.
3. К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ.
4. К хроническим профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов. К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода). Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и т.д.). К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).
5. Диагноз острого профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом заключения специалистов Центра профпатологии.
6. Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют только специализированные лечебно — профилактические учреждения и их подразделения (Центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функцию), имеющие соответствующую лицензию и сертификат.
7. При решении вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо учитывать характер действующего этиологического фактора и выполняемой работы, особенности клинической формы заболевания, конкретные санитарно — гигиенические условия производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда. Все указанные параметры должны быть подтверждены соответствующей медицинской документацией. При работе со списком профессиональных заболеваний следует учесть, что в соответствующих графах приводится примерный перечень проводимых работ и производств.
8. При смешанной этиологии профессиональных заболеваний экспертные вопросы должны решаться как по профессиональному заболеванию.
9. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на МСЭК (медико — социальные экспертные комиссии Минсоцзащиты России). При наличии оснований, определяемых МСЭК, устанавливается соответствующая группа инвалидности и определяется нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи.
10. В целях наиболее рационального решения вопросов экспертизы трудоспособности при формулировке диагноза профессионального заболевания следует указать основные клинические синдромы и степень нарушения (компенсации) функций пораженных органов.
11. При даче заключения по трудовым рекомендациям необходимо учитывать, что признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний и интоксикаций в заключение о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.
12. Контроль за установлением связи заболевания с профессией, правильным применением Списка профессиональных заболеваний и Инструкции к нему возлагается на территориальные органы управления здравоохранением, а также Федеральный экспертный совет по профзаболеваниям при НИИ Медицины труда РАМН.
Начальник Управления
профилактической медицины
С.И.ИВАНОВ
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Весь документ можно скачать по этой ссылки …